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]]>État des lieux de la contraception masculine en France en 2020
En 2020, il n’est toujours pas possible aux garçons de se saisir officiellement de la méthode contraception thermique dite masculine par remontée testiculaire pourtant naturelle, sûre, efficace et réversible. Pourtant, au niveau international comme en France, les hommes seraient majoritairement prêts à utiliser une méthode de contraception dite masculine (Heinemann et al. 2005).
Ces méthodes existent, elles sont fiables, mais leur diffusion est limitée, principalement pour deux raisons :
Actuellement, les hommes ont le choix entre quatre méthodes contraceptives :
Pourtant, depuis les années 90, une méthode thermique existe.
Elle est basée sur la connaissance séculaire de la thermo-dépendance de la spermatogenèse. Il est cliniquement démontré que la méthode de contraception thermique répond aux critères des méthodes contraceptives officielles : efficacité, réversibilité, absence d’effet secondaire et acceptabilité. Les critères environnementaux, sociaux et économiques sont aussi importants dans le choix des modalités contraceptives.
Faire connaître la contraception masculine thermique : des associations et des collectifs s’activent depuis plus de 20 ans
L’Association pour la Recherche et le Développement de la Contraception Masculine (ARDECOM) et le collectif THOMAS BOULOU militent, entre autres, pour rendre cette méthode accessible. Ils agissent au travers de la création de groupes locaux d’accompagnement et la confection de sous-vêtements de remontée testiculaire. Ils sont conçus sur le même principe que le slip chauffant ou Remonte Couilles Toulousain (RCT) uniquement délivré au CHU de Toulouse par l’Andrologue R. Mieusset.
Depuis une vingtaine d’années des garçons sont suivis médicalement dans le cadre de la contraception masculine thermique au CHU de Toulouse ou par leur médecin généraliste.
La contraception masculine thermique est l’une des alternatives accessible, pour que les garçons puissent assumer leur part de responsabilité contraceptive dans le partage et la mutualisation. Cette approche permet d’aborder enfin ces questions relatives à la sexualité, à la paternité et à la fertilité.
Thoreme promeut la contraception testiculaire
THOREME crée un nouvel outil de remontée testiculaire, autre qu’un sous-vêtement, et qui allie grande technicité, durabilité et design minimaliste. L’anneau thermique est en silicone doux et validé pour le contact cutané prolongé. Discret et facile à utiliser, il est idéal pour rapprocher les testicules du corps, ce qui augmente leur température, et permet de mettre en pratique le protocole médical de la contraception thermique dite masculine (CMT).
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]]>La contraception féminine est légalisée depuis 50 ans. Juste le temps qu’il faut pour pouvoir commencer à analyser ses implications sociales, sanitaires et psychologiques dans la vie des femmes et de leurs couples. S’il est impossible de remettre en question l’apport majeur de la contraception féminine dans l’accès à l’indépendance financière et le choix de disposer librement de son corps, il semble que l’on soit passé à côté d’un aspect fondamental de la contraception : elle pourrait se réfléchir et se pratiquer à deux. Passée la période de liberté sexuelle et de jouissance sans entraves, le préservatif s’est imposé pour lutter contre les IST et les seules femmes à pouvoir bénéficier du confort contraceptif sont des femmes en couple et fidèles. Sans homme, pas de contraception. Pourtant, au fil des années, les femmes portent seules la charge contraceptive et la vivent comme une obligation, une évidence. Certaines en souffrent, d’autres préfèreraient se reposer sur leurs compagnons, dans les transitions comme la période post-partum, par exemple, ou en fin de fertilité, dans les années qui précèdent la ménopause.
La contraception du couple est devenue un enjeu de société, où la liberté de choix s’oppose à l’obligation contraceptive, pour les femmes comme pour les hommes. La contraception masculine, prise en charge par les hommes, propose une alternative pour le couple, en complément ou en relais des méthodes habituelles. Elle offre également la possibilité aux hommes de choisir eux-même la période de leur fertilité.
Alors que le corps des femmes est le centre de la fonction reproductive, il a été traité par la médecine dans son aspect fonctionnel depuis des siècles. Ce n’est que récemment que la fonction plaisir a été découverte et explorée. Le corps des hommes a donc complètement été évacué du champ contraceptif. Ce n’est qu’avec le constat du déclin de la fertilité masculine que des études ont émergées pour tenter de comprendre ce phénomène. Pourtant, un corps masculin est toujours fertile, de l’adolescence à la mort, les hommes ne connaissent pas d’arrêt franc et définitif (hors troubles reproductifs) de leur spermatogenèse. Les méthodes disponibles sont mécaniques (préservatif, coït interrompu ou abstinence) mais ne prennent pas en compte la physiologie de la production de semence et la fonction reproductive dans son ensemble. Dans le cadre de la prévention des IST ou dans le fonctionnement normal de leurs appareils reproductifs, les hommes n’ont pas d’interlocuteurs privilégiés de routine, comme les femmes avec leur gynécologue, qu’elles sont tenues de visiter une fois par an au minimum. Médecin généraliste, dermatologue, urologue : le parcours de soin pour l’accès à la santé sexuelle masculine n’est pas clairement définie.
Dans les enjeux de société des rapports homme-femme de ces dernières années, la place des hommes est sans cesse questionnée. La contraception masculine apporte un élément de réponse, partiel, mais pourrait bien changer les rôles en les équilibrant.
Reste alors à créer un langage, un vocabulaire, des mots pour ce qui n’existe pas encore : homme contracepté, contraception testiculaire, slow contraception, etc. Mettre des mots sur la contraception masculine quand la société fait silence, c’est visibiliser le deuxième acteur majeur de la contraception et sortir le corps masculin du silence et de l’inaction.
Action, expérimentation et interventions : tels sont les outils à l’oeuvre dans les recherches dans le domaine de la contraception thermique masculine ces 40 dernières années. Un des meilleurs moyens de contourner les tabous est de changer les habitudes et de créer une culture de la contraception masculine, par la preuve sociale.
La contraception a toujours été une affaire de femmes. Mais le monde a évolué, et malgré de fortes résistances au changement, des techniques contraceptives utilisables par les hommes commencent à émerger. Comme l’a rappelé le Pr Thierry Troussier, médecin de santé publique sexologue, lors du Congrès ANCIC 2019 :
Il est donc essentiel de comprendre les résistances, les obstacles et les freins, pour adapter une réponse satisfaisante et trouver les outils qui permettront aux hommes qui le souhaitent d’avoir accès à une contraception masculine convenable.
La contraception testiculaire fait l’objet de recherche-action depuis plus de 40 ans. Issue de groupes d’hommes et d’utilisateurs convaincus, elle a été l’objet de plusieurs études cliniques, dont la validité des résultats est limitée par un faible nombre de participants. Les études déjà menées et les essais cliniques à petite échelle ont néanmoins donné des résultats encourageants. Cette méthode est prometteuse :
À l’origine de la découverte de la contraception masculine thermique, il y a des hommes, avec de réels besoins pratiques, pour eux, pour soulager leurs compagnes et pour leurs couples. Chaque jour, un homme découvre les pratiques contraceptives masculines, il y a de plus en plus d’hommes contraceptés. Quels sont leurs interlocuteurs ? Les plannings familiaux, les médecins traitants, certains CHU se forment doucement. Mais parfois, certains hommes se retrouvent isolés : comment les soutenir dans leur démarche ? Il reste à faire de la CMT une méthode accessible aux utilisateurs accompagnés par des professionnels de santé.
Les résultats des premières recherches et des actions entreprises par des groupes de citoyens et des individus ne sont en réalité qu’un point de départ. Si la contraception masculine thermique est une méthode fonctionnelle plébiscitée par ses utilisateurs, il reste encore à obtenir le soutien et la validation des autorités médicales compétentes. La contraception masculine thermique est une proposition concrète de contraception masculine temporaire. Non-chirurgicale, elle complète la vasectomie, qui reste peu accessible aux hommes jeunes qui n’ont jamais eu d’enfants et qui est donc proposée comme une solution contraceptive permanente.
La contraception masculine thermique, parce qu’elle repose sur le rythme naturel de la spermatogenèse, offre une possibilité de contraception non-chimique, sans hormones ou ingestion de produits dont il faudra des décennies pour tester les effets secondaires. 2019 a été une année importante dans les innovations en matière de contraception masculine, le RISUG indien ou la pilule masculine américaine sont toujours en cours d’expérimentation, avant de pouvoir être mis sur le marché. En France, nous avons une contraception masculine réversible et fonctionnelle, utilisable très prochainement, avec très peu d’effets secondaires, qui permet d’augmenter le choix contraceptif et de l’adapter à chaque cas particulier.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) : « La santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social en matière de sexualité, ce n’est pas seulement l’absence de maladie, de dysfonctionnement ou d’infirmité. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences sexuelles agréables et sécuritaires, sans coercition, ni discrimination et ni violence. Pour atteindre et maintenir une bonne santé sexuelle, les Droits Humains et Droits sexuels de toutes les personnes doivent être respectés, protégés et réalisés ». La contraception thermique masculine est une réponse tangible aux besoins des utilisateurs, des hommes, des femmes et des couples, dans le respect d’une sexualité équitable et la garantie du choix contraceptif. Elle offre une plus grande liberté d’action :
La question de la contraception testiculaire met en mouvement toutes les questions d’éthique, de pratique clinique, de recherche et de transmission de savoir. L’implication des universitaires, des praticiens, des médecins, des non-médecins, des enseignants, des enseignés, des hommes et des femmes est essentielle, dans un esprit et une action commune, pour faire avancer cette question fondamentale de l’évolution de notre société vers davantage d’équité entre les hommes et les femmes.
La contraception masculine a besoin d’espaces de formation dans les structures de soin, auprès des professionnels et des accompagnants en lien avec le public :
Pour atteindre le grand public, la contraception masculine thermique a besoin de créer un outil validé par des professionnels de la santé sexuelle (expérimentation, soutien des médecins de généralistes et de certains andrologues) : des outils efficaces, ergonomiques et confortables. Mais également, développer et simplifier l’accès au protocole de la contraception testiculaire thermique.
Il est essentiel, pour l’avenir de cette méthode contraceptive, d’accompagner les changements sociétaux et les faciliter pour que la contraception testiculaire s’intègre aux pratiques professionnelles des acteurs de la santé sexuelle. Pour qu’une contraception partagée puisse voir le jour, le soutien des praticiens de santé sexuelle est primordial.
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