Diario de mi experiencia con la anticoncepción hormonal masculina

Somos una pareja de cuarentones con una hija adulta que es más que suficiente para nosotros. No es cuestión de revivir los encantadores primeros años de un niño, con las noches en vela, los pañales, la papilla en las paredes y la nula vida social que engendra este bendito periodo.
Mi pareja estaba harta de tomar hormonas, y después de probar durante un tiempo los DIU, los óvulos espermicidas, los preservativos, el Ogino y el síndrome de abstinencia, nada nos funcionaba: o eran demasiado agresivos, o un auténtico mata-amores, o no eran lo bastante eficaces para disipar el miedo al bollo en el horno.
Así que yo estaba dispuesta a probar y aportar mi granito de arena. Pero no estaba dispuesto a dejar que un médico me cortara los testículos con un bisturí:
. Tampoco me entusiasmaba la idea de que a ella le cortaran los ovarios y el útero.

Llevaba unos años oyendo que existía un método hormonal fiable para los hombres, así que busqué información en la asociación ARDECOM, que lucha por el desarrollo de métodos anticonceptivos masculinos alternativos (vasectomía, ropa interior térmica y anticoncepción hormonal masculina - AHM).
Me acogieron muy bien y pude ponerme en contacto telefónico con su presidente, que me dio todas las explicaciones necesarias sobre este método (¡que se lleva probando con éxito desde hace más de treinta años!), así como los datos de contacto de uno de los únicos especialistas franceses en la materia, el Dr. Soufir, andrólogo en París.

Pedí cita con este médico (a finales de 2018) y viajé a París desde Pas-de-Calais, donde vivo. El billete de tren me costó un ojo de la cara, pero no me puedo quejar, no vivo tan lejos y he encontrado un plan gratuito de alojamiento in situ.
El hombre es bastante mayor, debe de haberse jubilado hace tiempo, pero es tan amable como profesional.
Después de hacerme las preguntas eliminatorias (condiciones médicas inaceptables: apnea del sueño, problemas vasculares, cardíacos, hepáticos, hormonales, psiquiátricos, etc.) y de realizar la clásica auscultación (peso-corazón-pulmón-tensión), llega el momento del cuestionario motivacional.
Aquí es donde las cosas se complican. Tengo más de cuarenta años. Así que está haciendo todo lo posible para empujarme hacia una vasectomía, que dice que es menos arriesgada y más apropiada para mi edad. O ropa interior con calefacción.
Pero no estoy loco, me lo esperaba (gracias ARDECOM) y le estoy ganando la partida: tengo problemas testiculares que pueden contraindicar estos métodos (quistes, desgarros, varicoceles...) y me gustaría poder revivir las alegrías de una nueva paternidad en caso de regresión masoquista más adelante. Y en mi mente retrógrada, la vasectomía es una mutilación, y punto. Para remachar la cuestión, menciono mi firme intención de compartir esta carga con mi pareja, por conciencia antisexista (y creo que este argumento "político" le ha convencido).

Seguro de mi motivación, aceptó iniciar el procedimiento y me explicó los pasos siguientes: Análisis de sangre (formulación/numeración, marcadores hepáticos y, sobre todo, niveles de testosterona), y un espermiograma inicial (sí, van a ser varios). Y tengo que hacer todas estas pruebas en unos laboratorios muy específicos de París. Él jura por ellos, y de ninguna manera confiaría en un pequeño laboratorio de provincias que no conoce. Calcular los gastos de la SNCF que tendré que pagar me da un poco de dolor de cabeza, pero salgo de su consulta con una sonrisa.

La semana siguiente volví a París para hacerme los análisis. El de sangre fue rápido e inofensivo, pero fue el segundo, el espermiograma, el que se complicó un poco.
Me ingresaron en el Laboratoire de Biologie de la Reproduction del Hôpital Cochin. Me siento un poco como un extraterrestre, porque aquí acuden las parejas que no pueden tener hijos. En todas las paredes hay carteles sobre la donación de gametos, y yo he venido porque no quiero tener más gametos ni más hijos.
Una vez superada la pequeña incomodidad del cuestionario médico con la secretaria, llega el momento de la mayor incomodidad, el espermiograma propiamente dicho.
La secretaria me conduce a una aséptica sala de 6 m² con un banco, carteles eróticos, lavabo y televisor de pantalla plana. Me explica cómo funciona el reproductor de vídeo, permitiéndome elegir una película porno a mi gusto si lo deseo (teen, gangbang, facial, sodo etc...), me explica cómo descontaminar mi glande antes de estimularlo, cómo indicar al laboratorio que pueden recoger "mi muestra", luego me deja solo con la probeta que tengo que llenar de semen.
No es una tarea fácil. A pesar del porno, de la abstinencia obligatoria de cinco días y de las ganas de hacerlo rápido y bien, es extremadamente difícil mantener una erección y sentir placer cuando estás solo en un lugar que huele a Dakin y donde puedes oír las idas y venidas y las conversaciones del personal médico y de los pacientes al otro lado de la puerta.
Después de una buena media hora de turgencias y debandades, el esfuerzo finalmente mereció la pena y conseguí liberar mis 6,5 mililitros de esperma en el tubo de ensayo (y unas gotas al lado), lo volví a colocar en el receptáculo indicado, pulsé el botón del laboratorio y salí del local con la sensación del deber cumplido (y el pene seriamente arañado de tanto sexo seco con la mano derecha).

Cuando recibí los resultados de las pruebas, volví a ver al médico un mes más tarde.
Todo estaba bien, mis análisis de sangre eran de primera y yo era muy fértil, así que podíamos empezar el tratamiento. "No más de 18 meses", me dice, "y dada tu edad no voy a renovar el tratamiento más allá de esa fecha, después de lo cual habrá que considerar otros métodos".
Me receta Androtardyl, una forma oleosa de testosterona inyectable, que se utiliza normalmente para las personas que no producen suficiente testosterona de forma natural o para los hombres trans que se someten a un programa de reasignación FTM.
Una inyección intramuscular en las nalgas cada semana, me receta el producto y cuidados de enfermería durante 4 meses. Me harán un análisis de esperma al cabo de 3 meses y otro justo antes de nuestra próxima cita. También me harán análisis de sangre para comprobar que tolero bien el tratamiento. A estas alturas ya noto que la carga mental se desplaza...
Por último, me dice que la prescripción será "off-label", lo que significa que tendré que pagar el tratamiento de mi bolsillo. Son "sólo" 40 euros al mes, pero sumado al coste del transporte, ¡el CHM no es para todo el mundo!

11/03/2019
Administrar el tratamiento no es lo más agradable, recibir una aguja de 4 cm en la nalga cada semana no es lo que yo llamaría inofensivo, pero te acostumbras.
Los efectos secundarios son bastante leves, incluso positivos: ligero aumento de peso (construyes músculo más fácilmente), huesos más fuertes, acné en el pecho y la parte superior de la espalda, ligero crecimiento de vello extra, aumento de la libido, mejor sueño, mayor energía. En resumen, es bueno que sea lampiño, delgado (no muy deportista) e insomne. Y la curación de mi tendinitis del hombro parece haberse acelerado. Así que, aparte del acné y el dolor de nalgas, estoy bien.
Por otro lado, es posible que tenga efectos negativos en la sangre (demasiadas plaquetas y glóbulos rojos, anomalías lipídicas), que me vuelva agresivo, que me quede calvo o que tenga inflamación del hígado, pero eso es raro, y hasta la fecha no he tenido ningún problema de ese tipo.

Y funciona!!
El principio es sencillo: el aporte artificial de testosterona engaña al sistema central de regulación hormonal, que a su vez ordena a los testículos que se pongan en reposo: ya no producen ni testosterona ni espermatozoides.
Esto me lleva al último efecto secundario, que es que se te encogen los relojes de cuco y te sientes mucho más relajado con estas vacaciones forzadas. Y la verdad es que es bastante cómodo.
Pasan unas semanas desde el inicio del tratamiento hasta que se terminan de utilizar los gametos, pero una vez hecho esto, te vuelves estéril o casi estéril, y esto es totalmente reversible cuando se interrumpe el tratamiento.
El espermiograma a los tres meses muestra que estoy respondiendo bien al tratamiento, el volumen de espermatozoides sigue siendo normal, pero casi no me quedan espermatozoides, y los pocos que quedan están en tan mal estado que son incapaces de desplazarse hasta el óvulo más cercano.
El último espermiograma es aún más categórico: tras cuatro meses de tratamiento, me he vuelto azoospérmico: ya no produzco espermatozoides, soy estéril.

Así pues, el Dr. Soufir renovó la prescripción por periodos de cuatro meses. Tras dos renovaciones, intenté que mi médico de cabecera (el Dr. T.) me sustituyera para no tener que viajar a París.
Pero el desconocimiento de este método y la paranoia legal de los médicos acabaron con mis esperanzas: tenía demasiado miedo de cometer un error, de que el Colegio de Médicos francés o los inspectores de la Seguridad Social me pillaran los dedos y me dijeran "es peligroso administrar hormonas así, podría tener efectos secundarios, mejor hágase una vasectomía".
Los pacientes que toman la píldora anticonceptiva agradecerán esta opinión tan clara...

Finalmente, conseguí que el médico jefe del Centro de Planificación Familiar de mi ciudad se sumara a mi causa y aceptó hacerse cargo de las recetas. Se acabaron los gastos de transporte a París, y la guinda del pastel es que dejó de escribir "hors AMM" en mis recetas, por lo que me las reembolsa.
Por otro lado, tuve que aceptar someterme a un examen rectal dos veces al año, para que pudiera asegurarse de que el tratamiento no me dañaba la próstata. No es peor que la revisión ginecológica semestral de las mujeres que toman la píldora, si lo piensas bien.

Por último, se ha superado el límite de dieciocho meses de tratamiento, que en realidad no es más que una precaución vinculada a la duración de los ensayos clínicos realizados hasta la fecha.
Pero si se tiene en cuenta que las inyecciones de testosterona mal administradas son utilizadas a largo plazo por algunos hombres mayores "de buena sociedad" como elixir de juventud, se relativizan los riesgos que corro con esta desviación del contrato inicial.

Ya llevo dos años con la CHM, no he tenido nuevos hijos y no tengo miedo de tener uno cada vez que mi pareja ovule.
Los efectos secundarios que he mencionado antes están ahí, así que tengo que hacerme una mancha en el pecho de vez en cuando, mi libido a veces molesta a mi pareja cuando la suya no sigue el ritmo, y a veces después de la inyección semanal tengo erecciones matutinas que son un poco demasiado persistentes para un chico de mi edad. Es un revival de mi adolescencia, pero nada dramático, y la verdad es que es bastante agradable tenerlo.

Mi pareja ya no tiene que preocuparse por los anticonceptivos y las posibles consecuencias de nuestras relaciones sexuales, ya no tiene migrañas ni pérdidas de libido ligadas a la píldora, en definitiva, está más tranquila al respecto.
Espero poder continuar con este tratamiento hasta que ella llegue a la menopausia, y se lo recomiendo a todos los chicos (en pareja o no) que quieran tomar el control de su fertilidad y de los riesgos de paternidad no deseada a los que les expone su sexualidad.

Espero que este método se democratice, e intento darlo a conocer escribiendo este artículo, difundiéndolo a mi alrededor y concienciando a todos los médicos que conozco.
A este respecto, cabe señalar que la asociación ARDECOM también ofrece cursos de formación en CHM para profesionales de la salud.

Más información: ARDECOM : www.contraceptionmasculine.fr

Actualizado el 23/03/2023

Hoy, después de 4 años, se ha anunciado el final de mi anticoncepción hormonal.
Volveré sobre este tema más adelante. Sólo mencionaré algunas etapas cronológicas:

- 19/01/2021 : La doctora jefe del Centro de Planificación ha cedido el puesto a una de sus subordinadas, por razones organizativas.
Me verá una sola vez, y le cuesta aceptar (tengo que discutir mucho) que me renueven el tratamiento con Androtardyl una sola vez, ya que llevo más de 18 meses con él y los estudios publicados sobre este método no han ido más allá.
Me quedan 3 meses para encontrar un médico especialista.

- 18/02/2021 : La Dra. E., endocrinóloga, acepta verme y se hace cargo de la prescripción. Me prescribe el tratamiento durante un año. Sin embargo, la prescripción es "off-label", y la farmacia ya no me expide el tratamiento por cuenta ajena, pero la Seguridad Social sigue reembolsándome en función de las hojas de asistencia que me expide la farmacia (probablemente se trate de un error por su parte, al seguir la prescripción sin la mención "off-label" de los médicos del CPEF, lo que me conviene porque el tratamiento cuesta algo más de 300 € al año).

- 10/03/2022: Mi método anticonceptivo me sigue funcionando bien, mis análisis de sangre son normales, no hay efectos secundarios molestos, excepto a veces cuando tomo demasiado: tengo priapismo nocturno que cede después de despertarme durante unos minutos; ajusto la dosis a la baja la semana siguiente y se equilibra sin problemas.
El Dr. E. me renovó el tratamiento por un año, pero me dijo que la prescripción no se prolongaría más allá de mi 50 cumpleaños por temor al riesgo de cáncer. Sólo tengo 46, así que aún me quedan algunos años.

- Junio de 2022: Mi médico de cabecera (Dra. T.) se ha visto implicada, sin saberlo, en el tráfico de recetas falsificadas para una enfermera a domicilio deshonesta. Fue exculpada de toda responsabilidad tras una investigación de la policía y de la Seguridad Social, pero está muy preocupada por asumir cualquier riesgo profesional en relación con posibles controles de la Seguridad Social.
Por ello, me informa de que, como mi receta de Androtardyl es "off-label", se niega ahora a prescribir las inyecciones semanales de las enfermeras que me tratan desde hace 3 años. Del mismo modo, acepta recetarme los parches anestésicos que utilizo para que las inyecciones sean menos dolorosas, pero me pide que diga a la Seguridad Social que los utilizo para hacerme tatuajes, por si por casualidad me someten a un control.

- Julio de 2022: Me he quedado sin enfermeras que me pongan inyecciones. Tengo un 2º Conozco el gesto técnico, así que empiezo a inyectarme yo mismo. Las inyecciones intramusculares en las nalgas no son fáciles ni prácticas, pero me las apaño, aunque con una buena dosis de estrés durante las diez o quince primeras inyecciones. Cuando me acostumbré y me di cuenta de que inyectaba relativamente mejor que una de mis dos enfermeras (ella estaba estresada por el gesto técnico y por eso no siempre inyectaba bien), la inyección del lunes por la tarde se convirtió en rutina. A veces es un poco estresante, pero en general me va bien, y también es bueno porque me vuelvo más independiente (ya no tengo que acudir a las citas con las enfermeras, mis horarios de inyección se adaptan a mi horario laboral/familiar y no al revés).

- 27/02/2023: Último suministro mensual de mi Androtardyl en la farmacia. El farmacéutico me advierte de que no podrá entregarme la hoja de cuidados, ya que el servicio de control de la Seguridad Social se ha puesto en contacto con él y le ha pedido que deje de entregarme este documento, ya que mi receta está "fuera del AMM". En consecuencia, mi tratamiento me costará ahora 36 euros al mes, y me expongo a que la Seguridad Social emprenda acciones legales contra mí por las cantidades que he recibido indebidamente en años anteriores.

- 23/03/2023: Cita con el Dr. E. para mi renovación. Estoy confiado: Mis análisis de sangre están bien, no hay problemas de próstata, no hay problemas de hígado, el único marcador ligeramente elevado es la proporción de hierro en la sangre, pero no está a un nivel patológico. Sigo sin tener efectos secundarios molestos, y la autoinyección ya está bien controlada y me sienta bien.
En cuanto entré en la consulta de la doctora, me quedé desconcertada.
La Dra. E. me dijo que no me atendería en consulta.
El médico inspector de la Seguridad Social le envió una carta certificada con acuse de recibo en relación conmigo, por lo que ha decidido dejar de recetarme anticonceptivos.
Intento averiguar de qué se le acusa, pero se muestra tan hermética como un tambor y se limita a decirme que no me va a recetar nada más.
Salgo de su consulta decepcionada, pero no sin expresar mi incomprensión y decepción por la falta de valor y compromiso de las doctoras con las que he tratado a lo largo de mi vida.

- 25/03/2023: Contacto con el Dr. A. de Toulouse, andrólogo de un departamento especializado que prescribe métodos térmicos y, en menor medida, métodos hormonales. No le sorprendió mi historia, y me contó que su departamento recibe regularmente cartas certificadas de la Seguridad Social francesa relativas a prescripciones de Androtardyl, a las que está obligado a responder para justificar la validez de la prescripción. De hecho, en cuanto los médicos de la Seguridad Social ven Androtardyl fuera de la AMM, sospechan inmediatamente que se está utilizando para el dopaje o el tráfico.
Se negó a hacerse cargo de mi CHM, sin prescripción inicial en una videoconsulta, y considera que después de 40 años este método no ha sido estudiado y por lo tanto no debe ofrecerse. Me sugiere informarme sobre vasectomías, usar preservativos o abstinencia.

- 29/03/2023 : El final del tratamiento se acerca inexorablemente. Me voy a enterar de lo que me espera.
Un conocedor de uno de los círculos en los que más se practica la suplementación con testosterona (gerente de una tienda de suplementos para culturistas) me dice que cuando se deja de tomar testosterona a largo plazo, en el caso de los hombres de más de 45 años (pero afortunadamente se trata de dosis para culturistas, es decir, suprafisiológicas ++), algunos culturistas desarrollan un hipogonadismo crónico. Me aconseja tomar suplementos de vitamina D y tribulus y menciona un tratamiento de choque que existe en caso de dificultad para reiniciar la producción endógena de testosterona: el Pregnyl (HCG) o su equivalente todavía en el mercado (Ovitrelle).
He investigado un poco en Internet y es cierto que los niveles de testosterona pueden tardar uno, tres, 6, 12 o 24 meses en recuperarse en los hombres que han abusado de los esteroides (incluida la testosterona) a largo plazo. En algunos casos clínicos, a los 36 meses todavía estaban por debajo de lo normal. La prescripción de Ovitrelle es complicada de obtener (vía terapéutica en RTU) pero posible. Espero no tener que pasar por esto, y que responda tan bien al dejarlo como al empezarlo.
He tenido una conversación telefónica con un contacto que me dieron en París que hace campaña a favor de la anticoncepción masculina. Nuestra conversación no fue muy fructífera en cuanto a pistas de relevo de prescripción, pero me tranquilizó sobre las "dificultades de reiniciar" y seguí su consejo de unirme a un grupo de debate en línea sobre el tema.

- 30/03/2023: Mi petición de consejo en el grupo en línea dio lugar a una sugerencia unánime: contactar de nuevo con el Dr. Soufir para informarle de mi experiencia al sobrepasar el límite de 18 meses. Seguí este consejo, a pesar de mi temor a que me regañara por sobrepasar el tiempo prescrito, y le envié un correo electrónico.

- 02/04/2023 : El Dr. Soufir se ha mostrado muy receptivo y hemos intercambiado varios correos electrónicos desde el viernes. Le he enviado información sobre los efectos del tratamiento en mí, así como las pruebas biológicas que me he hecho durante el periodo.
Se muestra bastante tranquilizador con todas mis preguntas y me propone un protocolo de seguimiento mensual de ciertos parámetros hormonales (testosterona, LH, FSH) y biológicos (espermogramas) una vez finalizado el tratamiento.

- 03/04/2023: Última inyección de Androtardyl.
Encuentro los correos de respuesta del contacto en el colectivo de París en mi carpeta de spam. Es bastante tranquilizador sobre las secuelas, y cita un estudio que concluye que los efectos secundarios de la abstinencia son inexistentes o mínimos en los "usuarios normales" en comparación con los "abusadores" (dopados) que toman dosis de 3 a 20 veces superiores.
Me da contactos para intentar encontrar un relevo o convencer al Dr. E., pero creo que ya es demasiado tarde, ya he decidido dejar el tratamiento.
También me ha enviado el enlace del fabricante de la ropa interior calefactada por USB, así que puede que tenga que investigarlo.

- 07/04/2023: Inicio de la suplementación diaria de vitamina D (35µg / 1400UI) y zinc (30mg).

- 10/04/2023: Primer lunes sin inyecciones en 4 años.

- 13/04/2023: Recepción de la receta de examen del Dr. Soufir.
Ningún signo particular de abstinencia, aparte de una ligera fatiga al final del día.

- 18/04/2023: Inicio de la suplementación con tribulus terrestris (extracto 20:1 40g equ. fruta).

- 20/04/2023: Más cansada desde hace varios días. Libido espontánea baja, a pesar de todo, varios encuentros sexuales sin "averías", pero anorgásmicos, la semana pasada.

- 25/04/2023: Muy cansada. Libido muy baja. Lucha contra la depresión.

- 29/04/2023: Creo que he superado el "punto bajo", mi forma física ha aumentado y mi moral empieza a mejorar sensiblemente. Empiezo un tratamiento con ashwaghanda (5 g al día, por la noche).

- 03/05/2023: Buen estado físico y moral. 5º día de abstinencia en vista del espermograma. Dolor testicular irradiado hacia el bajo vientre (tipo colitis) +++. Hacía 4 años que no experimentaba este tipo de dolor congestivo característico de largos períodos sin eyaculación. Es probablemente una señal de que "la máquina ha vuelto a funcionar", es apenas soportable (tomo analgésicos y antiespasmódicos por la noche) pero es bastante positivo, visto desde un punto de vista puramente funcional.

- 04/05/2023: Espermiograma y análisis de sangre hormonal esta mañana. Como era de esperar, el dolor desapareció gradualmente durante el día. Resultados del espermiograma en 3-4 días y del análisis hormonal en una semana.

- 05/05/2023: Ya ha llegado el espermiograma. Todavía azoospermia. Un poco decepcionado, aunque me lo esperaba, voy a tener que aguantar al menos un espermiograma más.

- 10/05/2023: El análisis hormonal está incompleto, pero ya están los primeros resultados:
FSH OK: 7.1 mIU/mL (12/2018: 2.8 mIU/mL)
LH OK: 5.6 mIU/mL (12/2018: 5.1 mIU/mL)
Testosterona aún baja: 3.16 ng/mL (12/2018: 7.82 ng/mL)

- 22/05/2023: Fin del análisis hormonal:
Testosterona biodisponible: 0,43 ng/mL (12/2018: 0,57 ng/mL)
El cansancio ha disminuido aunque de momento no me siento "en mi mejor momento". Pero nada como el estado en el que estaba hace un mes. En cuanto al estado de ánimo, tiende a volver a la normalidad. La libido sigue siendo baja, aunque está mejorando un poco.
Estamos empezando a tener cuidado cuando mantenemos relaciones sexuales, sin saber cuándo será arriesgado en términos de fertilidad. Como mi mujer, que tiene más de 40 años, no puede volver a tomar la píldora ("demasiado peligroso a esta edad", dice el Dr. Soufir), optamos por las cremas espermicidas.

- 15/06/2023: Control biológico a los 2 meses:
Sigue azoospérmico.
FSH a 8,5 mUI/mL
LH a 5,4 mUI/mL
Testosterona biodisponible a 0,63 ng/mL
El laboratorio olvidó preguntar por la testosterona total.
Condición física + moral + libido OK

- 12/07/2023: Dejar de tomar suplementos (vitaminas y tribulus).

- 02/08/2023: Pruebas biológicas:
LH y FSH a 7,8 mUI/mL
Testosterona a 5,90 ng/mL (dentro de lo normal para un hombre de mi edad)
Testo biodisponible a 0,86 ng/mL (por encima del nivel anterior a mi anticoncepción)
La espermatogénesis se ha reanudado, la concentración sigue siendo baja (6,60 millones/mL, lo normal es >15M/mL), con sólo un 2% de formas típicas (lo normal es >4%).

- 06/09/2023:
Espermiograma: 18 M/ml, el recuento es inferior al de antes del tratamiento (89 M/ml), pero es >15 M/ml, por lo que vuelve a estar dentro de la norma; lo mismo para las formas típicas, que con un 6% vuelven a estar por encima del 4%.
Espero que estos resultados sean suficientes para que el Dr. Soufir suspenda los controles mensuales.
FSH 7,4 mUI/mL
LH 8,6 mUI/mL
Testosterona 7,19 ng/mL
Testosterona biodisponible 0,87 ng/mL

El Dr. Soufir me confirmó que ya no consideraba necesario el seguimiento. Sin duda volverá a ponerse en contacto conmigo próximamente en el marco de sus estudios.

Axel - 10-2023